Solicitud para participar en los Talleres del AVP
Por favor responda las siguientes preguntas. La información nos será
útil para asistirlo mejor en su trabajo así como también
nos permitirá mandarle información relevante acerca de las
diferentes actividades que tendremos en el futuro. La información es
confidencial. (Por favor escriba sus respuestas en hojas de papel en blanco. No
incluya las preguntas en sus respuestas; simplemente escriba el número de
la pregunta correspondiente a su respuesta. Por favor utilice máquina de
escribir o impresora para que su información sea fácil de leer).
Las aplicaciones escritas a mano que sean difíciles de leer no serán
aceptadas. Si Ud. ya nos envió este material, solo mándenos
una nota si está interesado en los próximos cursos. Solo un
numero limitado de aplicaciones para el taller podrán ser seleccionadas.
1. Fecha, Ciudad y País
2. Nombre completo
3. Dirección
completa (incluyendo código postal)
4. Números telefónicos
de su casa y trabajo así como algún número de fax (el fax o
una dirección de e-mail serán necesarios para una comunicación
eficiente)
5. Dirección de correo electrónico (e-mail)
6. Ocupación
7. Grado(s) Académico(s)
8. Fecha de
nacimiento, edad y sexo
9. Descripción de su condición física
10. Si tiene hijos, mencione sus edades
11. Estado Civil.
12.
Si tiene cualquier clase de adicciones (incluyendo el consumo esporádico
de cualquier clase de droga, planta psicotrópica, tabaco o alcohol),
mencione cuáles y con qué frecuencia las consume
13.
Mencione cualquier clase de desorden mental que tenga actualmente o haya tenido
en cualquier etapa de su vida.
14. Mencione cualquier enfermedad que tenga
o haya tenido afectando su corazón, columna vertebral, huesos, así
como el SIDA u otras enfermedades mayores
15. Mencione cualquier deporte o
ejercicio físico que practique y con qué frecuencia
16.
Mencione cualquier tipo de conocimiento que haya adquirido y que considere
pertinente para llevar a cabo este trabajo
17. Describa por qué
quiere participar en este trabajo, cuáles temas le gustaría que se
abordaran en el curso y que le gustaría obtener de él
18.
Escriba una breve biografía personal y comentarios acerca de su vida
actual
19. Finalice su aplicación con esta leyenda:
"Si, Yo quiero participar en el taller __________________ (nombre del
taller) en ___________, 19___ (día, mes, año)
Firma
_________________________
ENVIE SU APLICACION Y CUALQUIER OTRO DOCUMENTO A:
E-mail |
|
|| PAGINA PRINCIPAL||
|| Indice AVP en Español || AVP index in English || Contacte
con Víctor Sánchez || Próximos Talleres || Acerca de Victor Sanchez ||
Acerca
del AVP || -:- || Libros || Artículos || Aclaraciones ||